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Solicitud de Asistencia de un Asesor de Beneficios

Para que un Asesor de Beneficios lo llame, envíe su nombre, dirección y número de teléfono

English

* Denota información exigida

Número de control de OMB: 1210-0146 Fecha de Venc.: 04/30/2027

Su información

Nombre:*

Apellido:*

Código postal:*

Estado:*

Número de teléfono:*

Dirección de correo electrónico:*

¿Para qué es esta solicitud?*

Recibí un aviso del Seguro Social sobre beneficios de jubilación potenciales y necesito más información

* ¿Tiene un número de plan del aviso?

Número de plan:

Tengo una pregunta sobre la cobertura de salud de continuación COBRA

* ¿Sus beneficios son proporcionados por un sindicato o empleador?

* Ingrese el nombre de su sindicato, empleador u otra entidad:

Necesito ayuda con mi plan de salud

Necesito ayuda con mi plan de jubilación

Otro plan de beneficios (como discapacidad a largo/corto plaz, cese, seguro de vida, etc.)

* Empleador/Sindicato que patrocina el plan:

Quiero optar por no participar en la base de datos de Ahorros para la Jubilación de Objetos Perdidos y Encontrados

* Para fines de verificación, por favor proporcione los últimos 4 dígitos de su número de seguro social:

* Yo soy la persona a quien se aplica la información.:

* Sé que si hago alguna declaración que sé que es falsa para obtener información de los registros del Seguro Social, podría se castigado con una multa, prisión o ambos.:

Opcional: Por favor, comparta cualquier otra preocupación o detalle adicional sobre su solicitud:

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Información general: La Ley de Seguridad de los Ingresos de Jubilación de los Empleados de 1974 (ERISA, por sus siglas en inglés) es una ley federal que establece estándares mínimos para planes de jubilación y beneficios de salud en la industria privada. La ERISA no requiere que el empleador establezca un plan. Solo requiere que quienes establecen planes cumplan con determinados estándares mínimos. La ERISA abarca planes de jubilación, salud y otros planes de beneficios de bienestar (como planes de seguro de vida, discapacidad y aprendices). Entre otras cosas, la ERISA establece que los individuos que gestionan planes (y otros fiduciarios) deben cumplir determinados estándares de conducta. La ERISA no cubre planes patrocinados por el gobierno federal ni planes patrocinados por un plan gubernamental estatal o local (como una escuela pública, una universidad o facultad pública o un departamento de policía o de bamberos). Además, el Título I de la ERISA generalmente no cubre planes eclesiásticos.

Las solicitudes de Asistencia o los Reclamos por supuestas violaciones del Título I de la ERISA son manejados por Asesores sobre Beneficios en nuestras oficinas nacionales y locales. Quienes nos presentan reclamos pueden esperar una respuesta rápida y gentil de nuestro personal. Todos los reclamos recibidos serán estudiados y, si se determina que son válidos, se buscará una resolución del mismo a través de la resolución informal de disputas. Usted recibirá un informe de estado de su asesor de beneficios designado cada 30 días. Si su reclamo válido no puede ser resuelto de manera informal, puede ser remitido para una revisión adicional por parte de nuestro personal de coacción. Aunque no podemos garantizar que cada reclamo resulte en una investigación, al final de la actividad de coacción, de ser solicitada, proporcionaremos una explicación comprensible del resultado de nuestra revisión e investigación.

Nota imporante: El Título I de ERISA les confiere a los Participantes y Beneficiarios determinados derechos para solicitar documentos y presentar reclamos y apelaciones relacionados con la obtención de beneficios. Aunque la EBSA lo puede ayudar a comprender estos derechos y a intentar resolver problemas de manera informal, es importante revisar los documentos de su plan y seguir los procedimientos para realizar solicitudes y presentar reclamos y apelaciones oportunamente.